Медицинская информационная система МедПост

Рассмотрим традиционную историю болезни (форма № 003/у — «Медицинская карта стационарного больного»), которая является основным медицинским документом стационара. Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания больного в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения. Данные медицинской карты больного используются для выдачи справочного материала по запросам ведомственных учреждений (суд, прокуратура, экспертиза и др.).

Заменить традиционную «бумажную» Историю Болезни Электронной Историей Болезни невозможно. Электронная История Болезни не будет признана Юридическим Документом. Ее не возьмешь на обход! Поэтому на современном этапе компьютеризации ЛПУ возможно только компромиссное решение — это совместное существование двух вариантов Истории Болезни (традиционной и электронной). Традиционная должна быть полной, а электронная может отражать основные сведения о больном, заболевании и лечении. Данные, содержащиеся в электронной истории болезни должны позволять оперативно контролировать правильность организации лечебного процесса. Электронная история болезни позволяет обойти недостатки традиционной истории болезни (отсутствие одновременного доступа к данным, трудности поиска информации и неразборчивый почерк).

Какой должна быть Электронная История Болезни, чтобы ее параллельное существование с традиционной историей болезни не привело к необоснованному дублированию данных, к возрастанию количества времени затрачиваемого врачами для работы с документами и не повлияла на сложившуюся организационную структуру ЛПУ?

Предложенное нами, Софт54, решение — это электронная история болезни «МедПост». Данные заносятся медсестрами приемного отделения, врачами-ординаторами. Правильность заполнения данных контролируется врачом-статистиком, он же заполняет справочники системы. В основном заносятся те данные, которые, иначе, пришлось бы печатать на пишущей машинке (врачам-ординаторам): предоперационные эпикризы, протоколы операций, выписки и рекомендации или заполнять от руки — регистрационные журналы приемного отделения (фора № 001/у и т.д.). Врач-статистик получает готовую картотеку по учету статистических карт выбывших из стационара (форма 006/у). Система сама генерирует полностью отчет «Сведения о деятельности стационара» (форма № 14) и часть данных для формы № 30. Данные, содержащиеся в системе, позволяют оперативно составлять различные отчеты и диаграммы (по стационару, по отделениям, по врачам). Внедрение системы в ЛПУ не требует длительного периода времени.

Одним словом, внедрение системы «МедПост» позволяет создать единое информационное пространство в ЛПУ. Для этого достаточно установить персональные компьютеры в ординаторских, в комнате врача-статистика, в кабинетах главного врача и его заместителей по лечебной работе.

Система «МедПост» постоянно пополняется новыми возможностями (функциями). Рабочая версия отличается от демо-версии большим количеством данных, аналитических функций и разграничением доступа к информации. Буду признателен за отзыв о системе «МедПост».