Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения

Назначение ЕГИСЗ

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — национальная информационная система, предназначена для информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного получения. ЕГИСЗ является центральной системой Министерства, которая собирает данные, поступающие из медицинских организаций, и формирует аналитическую информацию для принятия решений по управлению здравоохранением России.

Министерство здравоохранения РФ законодательно обяжут предоставлять данные всем лицензированным медицинским и фармацевтическим организациям, страховым компаниям, а также операторам других информационных систем, связанных с ЕГИСЗ. Доступ к Системе отличается в зависимости от целей и задач каждого участника системы.

Важно понимать, что ЕГИСЗ находится в стадии становления и развития!

Разработка системы регулируется Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 № 364, а также рядом методических рекомендаций и функциональных требований к отдельным составляющим системы, являющихся приложениями к приказу. И действующим постановление Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».

Подготовка концептуальных документов по созданию ЕГИСЗ началась в 2006 году в Мининформсвязи России в рамках реализации Приоритетных национальных проектов. В качестве рабочего названия Системы выбрали — «Информационная система персонифицированного учета услуг медицинской помощи». Первые концептуальные документы, а также финансово-экономическое обоснование были представлены в Министерство финансов Российской Федерации и Министерство здравоохранения Российской Федерации в 2007 году. В результате дискуссий данный проект был поддержан Минфином России и Минфин запланировал средства Федерального бюджета на реализацию мероприятий по созданию ЕГИСЗ на 2009, 2010 и 2011 годы. Так началась история ЕГИСЗ РФ! Сегодня каждый гражданин России может воспользоваться услугами Системы через портал Госуслуг или позвонив по единому номеру «124» для записи на прием к врачу!

Важно отметить, что медицинские информационные системы (МИС) лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), обслуживающие внутренние процессы в ЛПУ, не являются подсистемами ЕГИСЗ, а взаимодействуют с ЕГИСЗ по специально разработанным протоколам обмена информацией между ЕГИСЗ и МИС ЛПУ! Протоколы обмена информацией предоставляются подсистемами, входящими в ЕГИСЗ.

Цели и задачи ЕГИСЗ

1. Объединение всех медицинских организаций в единую информационную сеть
2. Введение единых классификаторов и справочников медицинских услуг
3. Создание единой базы всех медицинских работников
4. Получение сводной статистики по оказанию медицинских услуг на территории Российской Федерации
5. Обеспечение доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме

В состав ЕГИСЗ входят 16 групп подсистем

Защищенная сеть передачи данных

Защищенная сеть передачи данных представляет собой защищенную информационно-телекоммуникационную сеть, создание, эксплуатацию, организацию функционирования и координацию работ по подключению к которой обеспечивает Министерство здравоохранения Российской Федерации с целью обеспечения надежной, безопасной и достоверной передачи необходимой информации между подсистемами единой системы.

Федеральный реестр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения

Представляет собой подсистему Единой системы, предназначенную для автоматизированного формирования, актуализации и использования участниками информационного взаимодействия, указанными в разделе V настоящего Положения, классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, перечень, порядок ведения и использования которой утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Функции ФНСИ

• стандартизацию и унификацию нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения;
• совместимость информационных систем в сфере здравоохранения при осуществлении информационного взаимодействия;
• размещение и актуализацию в федеральной государственной информационной системе «Единая система нормативной справочной информации» нормативно-справочной информации, используемой в межведомственном электронном взаимодействии с Единой системой;
• доступ информационных систем, подключенных к Единой системе, непосредственно к объектам нормативно-справочной информации, содержащимся в Федеральном реестре нормативно-справочной информации;
• обеспечение функционирования, совместимости и способности к взаимодействию информационных систем, указанных в частях 1, 5 статьи 91 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон).

Федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО)

Представляет собой подсистему Единой системы и предназначен для учета сведений о медицинских организациях (МО) государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, их структурных подразделениях с указанием профилей их медицинской деятельности, местонахождения, сведений об их оснащении, использования медицинских изделий.

Функции ФРМО: Федеральный реестр медицинских организаций обеспечивает сбор, накопление, хранение, обработку и передачу сведений о медицинских организациях, в которых оказывается медицинская помощь, в том числе о зданиях, строениях, сооружениях, структурных подразделениях таких медицинских организаций, отделениях, коечном фонде, оснащении, штатном расписании, и организациях, осуществляющих образовательную деятельность по реализации основных и дополнительных профессиональных образовательных программ медицинского и фармацевтического образования.

Информация полученная из базы данных позволяет оценивать состояние МО, корректировать бюджет для оптимизации работы государственных МО, учитывать наличие специалистов и сопоставлять его со штатным расписанием МО.

Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР)

Представляет собой подсистему Единой системы и предназначен для учета сведений о кадровом обеспечении медицинских организаций, трудоустройстве медицинских работников в медицинские организации, а также для предоставления доступа к электронным сервисам медицинским работникам.

Функции ФРМР: Федеральный регистр медицинских работников обеспечивает сбор, накопление, хранение, обработку и передачу указанных в статье 93 Федерального закона сведений о лицах, которые участвуют в осуществлении медицинской деятельности.

Подсистема содержит сведения о возрасте, поле, специализации и опыте работы. Зная эти данные можно предсказать естественный отток кадров и потребность в специалистах в будущем.

Имея точные сведения о возможном дефиците медицинских кадров, Правительство РФ может планировать внедрение новых способов привлечения молодежи в здравоохранение. Например, в комплекс мер Правительства может входить бюджетный заказ на подготовку врачей-специалистов в учебных заведениях, программы социальной поддержки для медицинских работников в виде жилья или материальной помощи, особенно в сельской местности.

Федеральная электронная регистратура (ФЭР)

Федеральная электронная регистратура представляет собой подсистему Единой системы, предназначенную для мониторинга и управления потоками пациентов в режиме реального времени посредством информационного обмена с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинскими информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Задачи ФЭР

1. запись на прием к врачу в медицинскую организацию;
2. запись на профилактические медицинские осмотры;
3. ведение расписаний приема пациентов в медицинской организации;
4. планирование и проведение консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий;
5. регистрацию приема заявок (запись) на вызов врача на дом в медицинской организации;
6. предоставление отчетных и иных данных, необходимых для управления ресурсами медицинских организаций;
7. взаимодействие с Единым порталом государственных услуг в целях обеспечения доступа гражданам к услугам в сфере здравоохранения посредством Единого портала государственных услуг.

ФЭР, прежде всего, — удобный инструмент для снижения нагрузки на работников отделения регистратуры МО, особенно районной поликлиники. Раньше для записи на прием к врачу пациент должен был звонить в регистратуру МО, уточнять график работы врача, а сейчас все действия происходят через интернет. С точки зрения МО, сервис позволяет создавать электронную версию графика работы специалистов, а также в удобной форме регистрировать записи пациентов на прием к врачу. Население может в режиме 24/7 зайти на Портал, выбрать необходимое медицинское учреждение и доктора, после чего найти свободную дату и время приема в расписании специалиста, и самостоятельно создать запись на прием к данному специалисту.

Подсистема обезличивания персональных данных

Подсистема обезличивания персональных данных, представляет собой специализированную подсистему Единой системы, предназначенную для выполнения процесса обезличивания сведений, указанных в статье 94 Федерального закона, о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования, поступающих из информационных систем, указанных в частях 1, 5 статьи 91 Федерального закона.

Федеральный реестр электронных медицинских документов

Представляет собой подсистему Единой системы, содержащую сведения о медицинской документации в форме электронных документов, по составу которых невозможно определить состояние здоровья гражданина, и сведения о медицинской организации, в которой такая медицинская документация создана и хранится.

Функции РЭМД

1. получение, проверку, регистрацию и хранение сведений о медицинской документации в форме электронных документов, которая создается и хранится медицинскими организациями;
2. преемственность и повышение качества оказания медицинской помощи за счет предоставления медицинским работникам, с согласия пациента или его законного представителя, доступа к медицинской документации в форме электронных документов вне зависимости от места и времени ее оказания;
3. предоставление пациенту доступа к медицинской документации в форме электронных документов, в том числе с использованием Единого портала государственных услуг;
4. предоставление медицинской документации в форме электронных документов в государственные информационные системы, ведение которых осуществляется уполномоченными органами исполнительной власти Российской Федерации, государственными внебюджетными фондами и организациями.

Федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК)

Представляет собой подсистему Единой системы, предназначенную для сбора, систематизации и обработки структурированных обезличенных сведений, указанных в статье 94 Федерального закона, о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования, посредством информационного обмена с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинскими информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Информация в ИЭМК хранится таблицах базы данных, но без указания персональных данных пациентов. С помощью анализа статистики заболеваний появляется возможность для проведения профилактических мероприятий и предупреждение прецедентов в будущем. Также данные позволяют улучшать текущую инфраструктуру и укомплектовывать МО для борьбы с часто встречаемыми заболеваниями.

Подсистема ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения

Представляют собой подсистему Единой системы, содержащую совокупность информационных систем и баз данных, указанных в пункте 18 настоящего Положения, позволяющие систематизировать по единым правилам информацию для учета лиц, которым необходимо оказание медицинской помощи, а также позволяющие организовать оказание медицинской помощи таким лицам на основе указанной систематизированной информации.

Функции НР

• ведение регистров лиц, страдающих отдельными заболеваниями или группами заболеваний, указанных в части 4 статьи 91.1 Федерального закона:
  1. Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
  2. Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом;
  3. Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
  4. Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей;
  5. Национальный радиационно-эпидемиологический регистр;
• сведения об оказании высокотехнологичной медицинской помощи;
• сведения о санаторно-курортном лечении в санаторно-курортных учреждениях, находящихся в ведении уполномоченного федерального органа исполнительной власти

Высокотехнологичная медицинская помощь

Специально для пациентов, которые нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), создан целевой сервис ЕГИСЗ. С его помощью врачи могут создать карту больного, создать заявку на оказание медицинских услуг и поместить человека в очередь на оказание ВМП.

Пациент получает специальный талон на оказание ВМП. Он позволяет отслеживать позицию в очереди и статус оказанных услуг в специализированных МО.

Мониторинг санаторно-курортного лечения

Подсистема позволяет создавать карты пациентов и заявки на санаторно-курортное лечение в дистанционном режиме. Врач через личный кабинет направляет запросы в ведомственные структуры, после чего они проходят проверку. После рассмотрения заявки врач получает уведомление о том, что просьба согласована или отклонена. Если ответ положительный, пациенту выдают путевку, а после прохождения лечебного курса соответствующая информация заносится в общую базу данных.

Геоинформационная подсистема

Представляет собой подсистему Единой системы, предназначенную для консолидации и графического отображения информации о ресурсах здравоохранения, в том числе о населенных пунктах и медицинских организациях, их структурных подразделениях, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и населенных пунктах, на территории которых они размещены.

Задачи Геоинформационной подсистемы

1. автоматический сбор из подсистем Единой системы, указанных в подпунктах «а», «б» пункта 4 настоящего Положения, и отображение на геоинформационной карте сведений о ресурсах здравоохранения;
2. проведение анализа доступности медицинской помощи, с учетом территориального размещения подразделений медицинских организаций, видов и профилей оказываемой ими медицинской помощи;
3. проведение анализа оснащённости медицинских организаций;
4. отображение на геоинформационной карте информации о динамике ввода в эксплуатацию стационарных объектов в здравоохранении.

Информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд

Информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд представляет собой информационную систему, которая позволяет осуществлять информационную поддержку контрольных процедур в сфере закупок лекарственных препаратов.

Задачи подсистемы

1. информационное взаимодействие с единой информационной системой в сфере закупок, в том числе для получения информации, формируемой в процессе планирования и осуществления закупок лекарственных препаратов, результатов исполнения контрактов на поставку лекарственных препаратов, представление сведений о референтных ценах на лекарственные препараты для медицинского применения, а также взаимодействие с федеральной государственной информационной системой мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения от производителя до конечного потребителя и информационной системой Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения;
2. формирование единого структурированного справочника-каталога лекарственных препаратов для медицинского применения на основании сведений государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения, государственного реестра предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в том числе в целях формирования каталога товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;
3. расчет и анализ референтных цен на лекарственные препараты для медицинского применения;
4. мониторинг и анализ цен на лекарственные препараты, установленных государственными контрактами на их закупку.

Подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и предоставления отчетности

Представляет собой подсистему Единой системы, предназначенную для оптимизации и упрощения процедур сбора статистической и иной отчетной информации о показателях в сфере здравоохранения от подведомственных уполномоченному федеральному органу исполнительной власти организаций, федеральных органов исполнительной власти в соответствии с полномочиями, установленными законодательством Российской Федерации, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также для сокращения временных затрат на подготовку сводной отчетности по данным, собираемым и обрабатываемым в подсистемах Единой системы.

Функции Мониторинга

1. автоматический сбор данных из подсистем Единой системы и иных государственных информационных систем, сбор данных из которых допускается законодательством Российской Федерации и технические характеристики которых позволяют осуществлять получение данных в автоматическом режиме, за исключением указанных в статье 94 Федерального закона сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования, доступ к которым осуществляется после их обезличивания в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере средств массовой информации;
2. возможность ручного ввода данных в отчетные формы;
3. автоматизированное формирование и предоставление сводной статистической и аналитической отчётности на основании собранных и введенных данных;
4. автоматизированное ведение статистического наблюдения в сфере здравоохранения по отдельным формам статистического учета и отчетности в сфере здравоохранения на основании данных подсистем Единой системы.

Интеграционные подсистемы

Представляют собой подсистемы, реализующие функции управления базами данных, формирования единого хранилища данных, обеспечения защиты информации, информационно-технологического взаимодействия подсистем Единой системы между собой, с иными информационными системами, а также выполняют функции общесистемных технологических сервисов

Функции Интеграционных подсистем

1. ведение баз данных, включая хранилища данных, Единой системы;
2. ведение на основании сведений из регистра информационных систем единой системы идентификации и аутентификации реестра информационных систем, взаимодействующих с подсистемами Единой системы, подключенных к защищенной сети передачи данных;
3. информационное взаимодействие подсистем Единой системы;
4. защиту информации в соответствии с требованиями нормативных правовых актов Российской Федерации в области информационной безопасности и защиты информации;
5. разграничение прав доступа пользователей Единой системы;
6. информационное взаимодействие Единой системы с иными информационными системами.

Иные подсистемы ЕГИСЗ

Количество активных систем увеличивается, что позволяет расширять инфраструктуру Минздрава для оказания электронных услуг и обеспечивает рациональность управления отраслью.

Подсистемы ЕГИСЗ позволяют следить за диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также осуществлять мониторинг за здоровьем новорождённых с экстремально низкой массой тела.

ЕГИЗ и ЛПУ

Подчеркнем, что медицинские информационные системы (МИС) лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), обслуживающие внутренние процессы в ЛПУ, не являются подсистемами ЕГИСЗ, а взаимодействуют с ЕГИСЗ по специально разработанным протоколам обмена информацией между ЕГИСЗ и МИС ЛПУ! Протоколы обмена информацией предоставляются подсистемами, входящими в ЕГИСЗ.

Какие данные необходимо передавать в ЕГИСЗ?

ФРМО — Федеральный реестр медицинских организаций; ФРМР — Федеральный регистр медицинских работников; ИЭМК — Интегрированная электронная медицинская карта; РЭМД — Реестр электронных медицинских документов; ФНСИ — Федеральный реестр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения.

В настоящее время достаточно зарегистрировать свою медицинскую организацию в реестр ФРМО и внести медицинских работников в регистр ФРМР.

При технической возможности медицинской информационной системы учреждения можно настроить передачу данных в ИЭМК. В настоящее время достаточно передавать следующие электронные медицинские документы (РЭМД): Эпикриз по законченному случаю амбулаторный, Эпикриз в стационаре выписной, Протокол консультаций.

Регистрация на портале ЕГИСЗ

Процесс регистрации медицинской организации в системе ЕГИСЗ (в частности в подсистемах ФРМО и ФРМР) не трудоемкий для этого необходимо следовать алгоритму на официальном информационном портале ЕГИСЗ.

Постановление «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»

Постановление Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» опубликовано на портале правовой информации.

Постановление вступило в силу с 1 марта 2022 года и действует шесть лет.

Предыдущее постановление Правительства РФ от 5 мая 2018 г. № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» с 1 марта 2022 года признаётся утратившим силу.

По сравнению с предыдущим постановлением о ЕГИСЗ большее внимание уделено использованию «обезличенных» данных. Подсистема «Федеральная интегрированная электронная медицинская карта», как и в предыдущей версии документа, рассматривается прежде всего как средство «систематизации и обработки структурированных обезличенных сведений». Данные для обезличивания предоставляются с согласия гражданина, сказано в положении об ЕГИСЗ.

Отдельным элементом системы станет информационный ресурс учёта информации для предотвращения вспышек коронавирусной инфекции.

Также в состав обновлённой ЕГИСЗ войдут различные федеральные реестры, в том числе базы медицинских документов о смерти и о рождении, а также реестр сведений о результатах медицинских освидетельствований на право владения оружием. Кроме того, в системе будут представлены данные о лекарственном обеспечении граждан.

Расширен состав подсистем ЕГИСЗ. Ранее их было 13, теперь — 16. Новые компоненты: «Реестр лекарственных препаратов для медицинского применения», «Отраслевой ситуационный центр в сфере здравоохранения» и «Иные подсистемы».

Появился новый поставщик информации в ЕГИСЗ — им теперь могут быть граждане. Появился новый пользователь ЕГИСЗ — образовательные организации.

Схема взаимодействия конечных пользователей с ЕГИСЗ

Конечные пользователи (пациенты, сотрудники ЛПУ, региональные чиновники и т.д.) будут получать доступ к прикладным сервисам ЕГИСЗ через «тонкие клиенты» по интернету (без локального хранения информации), через Единый портал государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ).

Обмен данными с частными клиниками

Обмен данными между медицинскими организациями частного здравоохранения и единой государственной системой (ЕГИСЗ) является одним из насущных вопросов, волнующих медицинское сообщество. Постановление Правительства РФ №555 от 05.05.2018 устанавливает порядок по предоставлению данных в ЕГИСЗ. Требования действуют для всех негосударственных медицинских организаций, в том числе частных клиник и медицинских центров, с 1 января 2019 года.

Постановление №555 предписывает передавать в ЕГИСЗ различные виды данных. В первую очередь, среди них информация о самой медицинской организации и врачах, а также развернутые сведения о случаях медицинского обслуживания, в том числе амбулаторные и стационарные эпикризы.

Разработчики основных подсистем ЕГИСЗ

1. Система идентификации, аутентификации и авторизации — «Софтлайн-Трейд» (10 млн руб.)
2. Электронная регистратура — «Ростелеком» (1 руб.)
3. Интегрированная ЭМК — «Ростелеком» (1 руб.)
4. Реестр нормативно-справочной информации — «Прогноз» (12,5 млн руб.)
5. Информационно-аналитическая система — «Прогноз» (25 млн руб.)
6. Централизованный сервис информирования о взаимодействии лекарственных средств — МИАЦ РАМН (21 млн руб.)
7. Система учета административно-хозяйственной деятельности — «1С-Парус» (46,5 млн руб.)

Примечания

Важно понимать, что ЕГИСЗ находится в стадии становления и развития!

Ссылки

• Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 № 140 «О ЕГИСЗ»
• Сайт Министерства Здравоохранения РФ
• Правительство Новосибирской области информирует: «В регионе функционирует Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения». www.nso.ru
• История развития ЕГИСЗ